哇呜哇呜。
双方又是一番寒暄。
他来晚了，武小富都将层次分离的差不多了，下面就要开始进行切割病灶了。
嗯，靠谱。
三八.六.一六六.二一一
“直肠癌的切除，在消化系统癌肿切除手术中，还是比较简单的，不像是肝癌切除，直肠癌的切除，境界很分明，而且切除范围也大，只要你不是醉酒上台，基本不会出错。”
萨日朗还在厨房忙活，武滨说了一声，便是将手机给了武小富，武滨虽然是更宠女儿，但是女儿的唠叨也是让武滨有些扛不住了，要知道之前武滨抽烟喝酒也是很凶的，但是在武曼的管束下，竟然酒也少喝了，烟也少抽了。
手术室门打开，巡台护士一眼看过去，心中有些不满，这是谁又来借东西啊，其实手术过程中，很讨厌有人频繁开关门的，会增加污染可能不说，还会影响术者手术，不过一眼看过去之后，就没有什么不满了。
竟然才一个半小时，怎么可能这么快，当然了，这台手术要是他做，可能还要更快一些，但是他是谁，武小富是谁啊，他都做了多少台直肠癌切除术了，武小富才是第几台，跟武小富比啊，仅仅主刀第二台，助手还是个明显新手，熟练度堪忧。
“是啊，我倒是没想到你也住在这里，对了，这是我老婆，回来的晚，才吃了饭，这不想着出来遛遛弯嘛，还真是巧了，这是你的父母？”
武小富此时还沉浸在手术中，也不抬头去看，手术开始之后，武小富很快就进入状态，这个状态下，他的视野只在台上，除了彭夏和患者这里，也就是注意一下麻醉老师说的话，毕竟这位可是掌控着患者的生命状态的。
段豪都是不由得皱了皱眉头，郑华和游睿明脸都绿了。
段豪已经是开始游离胃大弯和胃小弯，然后切断十二指肠，最后将胃部离断切下。
要是做胃十二指肠吻合的话，胃留的少了，可就不好吻合了，万一吻合破裂，那就是瘘，更麻烦。
先做的就是腹腔镜下胆管切开取石。
武小富自然是直接答应下来了，虽然这种手术味儿很足，但是锻炼技术，治病救人，哪还在乎这些。
“咦，小富！”
此时病人的腹部已经打开了，这个幽门梗阻病例的术式是远端胃大部切除术加胃空肠吻合，手术要将胃的下半部切除，然后和空肠进行吻合。
“哼，你飞天还是遁地啊？还想飞过来，飞机你都上不去。”
郑华闻言就差蹦起来了，他就怕武小富以后都带彭夏，不带他了，别说，彭夏那文字活儿干的是真的漂亮，郑华在这方面，还真是没法儿和彭夏争宠，但是谁让他是第一个拜码头的呢，老大还是念旧啊。
“老大，这跟着你，啥手术都能做啊。”
“来，你和你姐说话。”
“那我们先做哪台？”
两个目标，总算是解决一个了。
“开始切了。”
胃肠外科虽然是不缺医生，但是缺天才医生啊。
不过，郑华可没有武小富那么自信。
挂了电话，饭菜端上桌。
“还要和褚哥学习的，对了，正要向褚哥请教呢，这……”
“姐啊，要不说还是你厉害呢，这东西都能让你努努力定日子，你这么厉害，姐夫知道吗？”
“今天做了两台直肠癌手术，感觉怎么样？”
“嘿，等我姐生完孩子，你们就跟我在这儿待着吧，这家少了你们，我都不知道要邋遢成什么样子呢。”
褚景明闻言不由得脸色有些怪异，这小子不会是能够偷听到他的心声吧，他才想着这才是手术的关键，结果这家伙就说这步很简单，嗯，确实是很简单，武小富就和切了根坏死的肠子一样，果决利索的吓人。
“好啊，谢谢老大。”
走出急诊科，去其他科，那是迟早的事情。
幽门梗阻之后，胃内容物潴留，就会导致胃壁肌层肥厚、胃腔扩大及胃黏膜层的炎症、水肿及糜烂，都这个样子了，要是时间长了，胃估计也废了，那马桶堵得恶心了，都不想洗直接扔了，更何况是胃呢。
所以，有些步骤真的是不能省，胆总管切开取石之前的探查，更是必须的。
手术直接来到后期，麻醉老师那里看到手术进程，也是开始计算药量和苏醒时间了。
“咦，你回来了啊？”
“直肠癌的创面处理起来，其实和胆囊阑尾差不多，吻合的时候，记得仔细些就行。”
“老大，我觉得我的目标，还是应该先放在胆囊和阑尾这种小手术上，胆管取石这种的，还得我继续升升级才行。”
冲洗腹腔，开始缝合小孔。
后面那台胆管结石，也是腹腔镜做。
武小富还早有预料的多戴了一个口罩，即使是这也冲的很，这也是普外科中胃肠外科专业相对少人选择的原因，真的是味道太重了，无论是胃还是肠，都免不了碰到这种情况，嗯，在医院外科中，可能也就是仅次于肛肠科了吧。
这两天他看了不少的胃肠方面手术和书，经过今天的手术，也融会贯通不少，但是在胃肠方面，终究只能算是刚刚进门的人而已，需要学习的东西很多，但是和褚景明一番交流，武小富都有种胃肠方面小成的意思了。
“郑主任、婶儿，这是我爸妈，爸妈，这是我们医院胃肠科的郑主任。”
而且堵了之后，也就没啥胃口了，长期不能正常进食，还大量呕吐，一系列的并发症就会随之而来了，营养不良、低蛋白血症、贫血、严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱等等都是有可能的，重一点就会要命的。
谁想还真就这么快。
是武滨和萨日朗回来了，呜，都八点了，他们竟然才吃饭，这个味儿，他一个吃完饭的都感觉有些忍不住了。
看来是忙活了一天啊，怪不得这么晚才吃饭。
这可能真的是一个比自己还天才的奇才。
“你想的美，我那么大的产业呢，草原上待习惯了，东海我是哪儿哪儿都看不上。”
也不急着离开，切除病灶才是最关键的部分，切不好，其他的都是白搭。
“郑主任，说实话，我还没想过这个事情呢，现在的话，重心怕是还是在急诊科，然后就是顺利博士毕业，这个问题，恐怕得博士毕业之后，才能回答郑主任了，不好意思啊郑主任。”
相比于昨天做的直肠癌切除术，还少了一步淋巴结清扫呢，说来，这个手术，其实比直肠癌切除术，更要简单一些。
孕早期和孕晚期，机场都不建议坐飞机的，武小富这个时候，还不得痛快痛快嘴啊。
武小富的声音传来，众人也是精神一振。
好嘛！
但是也有很多器质性的幽门梗阻只能用外科手术来解决的，比如说眼前这个病例，是因为慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化，形成的瘢痕性狭窄，瘢痕挛缩用内科手段可解决不了，不尽快处理，还会不断加重，所以一旦发现是瘢痕挛缩导致的幽门梗阻，就尽快手术就是了。
竟然是胃肠科科主任郑主任，看来也是住在这个小区了，也是，这个小区距离医院很近，怕是一附院买这里房子的不会少。
武小富看了一下，一个慢性胆囊炎，胆囊结石还伴有胆管结石，手术难度还是有的。
掏的也要仔细些，若是留下一两颗，这手术做的意义可就不完全了，术后还是会有各种症状的。
武小富顿感无奈，东海啊，东方明珠啊。
以武小富的专业，大概率就是普外科，本来郑主任也是没想过这件事情的，毕竟武小富是以肝胆胰脾为主的，但是这次看了武小富做手术，格局顿时就打开了，为什么一定是肝胆科，他们胃肠外科也行啊。
扩切口，取标本。
武小富一边吃饭，一边给瞿颖打着视频，电话那边却是很久才接起来。
“怎么样？感觉这个难还是昨天做的直肠癌切除术难啊？”
“行了，剩下的交给你了，”
“你一会儿跟我上手术，做完手术，我还有个院外会诊，忙冒烟了都。”
跟着武小富学习，当真是又轻松又有效率，之前选上级医师，一时鬼迷心窍，也成了彭夏遗憾榜第一的事情。
消化道溃疡其实是个很麻烦的病症，幽门梗阻的病因就是胃十二指肠溃疡，进行胃大部切除的原因，就是为了减少溃疡的发生，嗯，都切掉了，还怎么溃疡，梗阻的发生率自然就低了，而选择胃空肠吻合也是为了能够多切一点胃。
T管放好，下面就好说了，把胆囊一取，结束。
“九月底就差不多了，姐努力努力，看看能不能生在十月一号，以后就叫柳国庆。”
第二天就给安排上了，进入手术室之后，褚景明是真的很吃惊，给机会就算了，这怎么人都不在了，不用看着吗？就这么放心吗？
不过看着萨日朗也是一副还是草原好的样子，武小富也知道留下他们是不可能的，他们都在草原上待惯了，那里才是他们的世外桃源，这东海再好也比不上。
“别提了，我告诉我爸妈我找男朋友了，我妈还好，我爸现在还不愿意呢，还好待不了几天，我就要出国了，不然的话，又得和他吵架。”
武小富闻言也是笑了笑，看来以后想娶瞿颖，还得过岳父岳母这一关啊。
“嗯，感觉还是这个简单一些。”
看向旁边的巡台护士。
帅哥总是有豁免权的。
“行了，都孩子妈了，还这么暴力，我姐夫呢，没被你唠叨疯吧？”
而解决幽门梗阻的方法也很简单，那就是解除梗阻，功能性的幽门梗阻，一般用内科手段就能解决。
虽然是一个病人，但是这手术其实是三个，腹腔镜胆管切开取石+腹腔镜胆囊切除术+T管引流术。
褚景明来到手术台前，看了看武小富，见其一脸认真的做手术模样，又是将目光定在了手术视野上。
看着武小富处理直肠创面，褚景明忍不住点了点头，这手法很老道，一点不像新手，他还想着武小富会不会在这一步心气燥了，有什么疏漏了，结果又多想了。
吻合结束，段豪就直接脱衣服走人了，武小富接过主刀位置，剩下都是小菜一碟了，段豪自然放心的很。
褚景明看着求教起来一点负担没有的武小富，更是对武小富有些另眼相看。
萨日朗还没说话呢，武滨就先是开口了。
“褚医生。”
就这都在一个半小时内进行到切除病灶的阶段了？
四术中注意仔细分离层次，这就是个态度认真问题了。
“好啊。”
周四。
武小富赶忙跟郑主任老婆打招呼，又是给他们介绍武滨和萨日朗。
这次武小富的两台手术，虽然是于仕辅给挑的，但也都是胃肠外科的病人，武小富现在也不是胃肠外科的医生，郑主任愿意将科里的病人给他做，武小富怎么都不能当做不知道的。
武小富的思路，总是能够给他很多启发。
放置T管是为了帮助引流胆汁，防止手术后胆汁淤积和感染，还能减轻胆管压力，又能保持胆胆管的张力，防止挛缩，嗯，就这么一根小小的管子，用处竟是如此大。
武小富将剩下的交给彭夏，下了手术台，拉着褚景明问了起来，这两天看胃肠相关的手术，有很多也是一知半解，手术上问于仕辅那些不太合适，如今正好，褚景明可是这方面的天才啊，看褚景明今天好像心情不错，正好讨教讨教。
“来，让让，快，让让。”
从病区出来，武小富正准备去换衣服呢，大厅内便是一阵混乱。
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