蓝颜知己
蓝颜知己
彭夏的进步还是很快的，他跟武小富上手术也不是一两次了，自己的水平还算在线不说，也知道武小富的习惯，往往都是武小富给个提示，就能明白该怎么做了，合作还是比较顺畅的。
这个病人的癌灶所在，要比上一个病人低一点。
武小富总结一下，这个手术，其实注意到四点，就差不多。
一注意体位头低脚高位，对于术中视野的暴露，很有意义；
二注意气腹的压力，保持在13到15mmHg，气腹的压力也是也很有讲究的，高了患者也不安全，还不一定说将肚子充的太鼓，就看的越清晰，看过两台，自己做了一台，武小富已经是能够隐约把握各种病人气腹的程度多少合适了。
嗯，这就是经验的魅力。
三注意戳卡的位置，如果是低位直肠，戳卡应该适当向下移，就像是这台，手术虽然说差不多，但是细微之处，还是有分别的，要是这個手术戳卡的位置还照上个来，做的时候，可就难受了，同一套公式，也得学会变通，死搬硬套是不行的。
消化道有两个门很重要，一个是贲门，一个是幽门，贲门是食管和胃连接处，幽门是胃十二指肠连接处。
T管是要足足保留两周左右时间的，还得每天注意引流量和性质，基本拔管时候就拆线了。
病人胃里的这些东西，待得最短的都有一周多了，时间长的就更是不必多说，往下走不了，在胃里长时间发酵，臭可能都是最好闻的一种气味儿了。
褚景明看了看表，一个半小时。
“谢什么谢，都是治病救人，谁做都一样，重要的是能不能解除病人的痛苦，你这两台手术做的不错，我在观察室看了一会儿，于院长说你是个天才，我本来也是半信半疑，这次看了，却是不得不承认了，怎么样，有没想过以后要到哪个科工作啊？”
打开房门，香味儿顿时扑鼻而来。
开完早会，段豪将两台手术的资料交给武小富，这段时间，段豪看着自己有越来越忙的节奏，接手术也是没那么疯狂了，就像是今天，也就只有两台。
T管是必须放的，平时做胆囊切除手术的时候，胆管可没有动，现在不一样了，胆管都切开了，要是不放胆管，上面那些并发症，发生的几率都不是高不高的问题了，而是一定会发生。
不好挖，还能加压冲洗，不过，可不能愣冲，把胆总管冲破了，问题也不小。
郑主任也是笑了笑，“咱们就是正常聊天，现在急诊科还是适合你的，等你想要转科的时候，你可以和我说，胃肠外科不会埋没了人才，只要是你水平到了，想要做什么手术，都不会缺的，好了，他们都走远了，我们快走几步。”
嗯！
武小富环顾一圈，别说，亮敞多了，干净多了，还多了不少东西。
武小富哪知道褚景明想的，手术正好进行到这一步，真实感受而已，彭夏表示跟着武小富做手术就一个感觉，简单，胆囊阑尾喝水吃饭，肝癌病灶是粉刺头子，直肠癌切除和胆囊阑尾差不多，好嘛，要不是这都不是一个级别的手术，彭夏就真的信了。
他其实也想女儿儿子都在家的那种感觉，毕竟武曼在武小富的时候，大部分精力都会花在揍武小富身上，念叨他的时间也会少些。
武小富这才是注意到了褚景明，“咦，褚哥，你后面有手术啊，我这里马上完事儿。”
手术室内。
家里。
武小富顿时明白，郑主任这是来招揽他的啊，武小富现在是在急诊科，但是无论是于仕辅还是郑主任都知道，武小富不可能一直都在急诊科待着的，现阶段，急诊科还能对武小富起到不小的锻炼作用，但是后面随着武小富的进步，急诊科就会显得很局限了。
“没有，我也是刚下手术，听说你在这里做手术，过来看看，嗯，做的很不错。”
“你小子是不是又皮痒了啊，要不要我过去给你修理修理啊？”
他现在反倒是对武小富有点惺惺相惜的意思了，他就是那种站在主刀位置上，就其他都顾不上的人，武小富和他真的是很像。
眼前这台机会也是不错。
“我就喜欢你这个自信劲儿，等后面还有这种病例，我留给你做。”
现在基本就是几天一包烟，除了来客人，基本不喝酒，不知道的还以为是在养生呢。
嗯！
郑华闻言，总感觉这话有点熟悉，刚才段豪是不是也问了武小富这句话？
急诊很少会接这种手术的，会做的也少，现在整个急诊外科，能做胃大部切除术的，估计也就是段豪和张主任了。
“那一起走走？”
“妈，你们怎么吃的这么晚啊，这都八点多了，一会儿你们吃完，我陪你们下去转转吧。”
他可是博士毕业，还出国留学，这都工作两年了，但是武小富呢，他打听过，还只是刚刚硕士研究生毕业两个月而已，这般底子，竟然在交流过程中，让他都多有受启发的地方，简直是不可思议，从今天起，他所佩服的名单里，得加一个武小富了。
叮铃叮铃。
这个朋友，武小富也是认了，真的能处啊，一点不藏私。
这才是彭夏佩服武小富的地方，跟武小富做完手术之后，自己再做手术，真就自信的离谱，而且上次武小富给了主刀机会之后，碰下感觉自己对于手术的理解度，直接提升了好几个层次，这也是彭夏这么想跟武小富做手术的原因。
武小富可不知道这些，他今天真的是收获满满。
天才都是很有负担的，基本不会主动向同龄人问问题，武小富还真是例外，他也不是在学术上小气的人，武小富真心求教，他自然是不会藏私，二人还真是越谈越投机，出了医院，两人都没事儿，直接去按摩吃饭，一直交流到晚上八点左右才是各回各家。
武小富可不知道郑华的想法，冲洗腹腔后，便是开始关腹。
……
武小富一边配合段豪做手术，一边套着公式。
武小富闻言一愣，褚景明竟然在夸他，别说，听到这般赞誉，武小富心情还真是不错，不知道是不是错觉，武小富觉得褚景明对自己的态度好像变化很大啊，舒服多了，不过，这是好事情，武小富也是笑了起来。
他也听瞿颖说过，瞿颖老爸挺固执的，一心想着给女儿安排一切，这人生大事就更不用多说了，如今瞿颖悄默默的找了武小富，能愿意才怪，更何况，这位岳父大人估计知道他之后，杀了他的心都有了，养这么多年的小白菜，就来趟东海的功夫，就被拱走了，不暴躁才怪。
他们科的大手术直肠癌切除术，都直接和阑尾胆囊同列了！
褚景明忍不住翻了个白眼，还有这家伙是不是真的能听他心声啊？
这是消化道最著名的狭窄处了，但也是消化道不可缺失的两个部分，因为狭窄，所以堵得风险就很高，尤其是幽门，比贲门还要狭窄一些，正常直径1.5cm，那可是消化道啊，得有多窄，堵得可能自然是更大，胃肠科幽门梗阻的病人可不少，一般被收进去的，基本都得做手术。
武小富给病人说着注意事项，其他的倒是还好，就是清淡饮食之类的，主要是这个T管。
“这是第几台了？”
这段时间，张主任也是跑着想上急诊科常务副的，但是终究梦碎了，段豪已经和他说了，医院招了一个新的主任医师过来，会做急诊外科的常务副，不过，段豪还是帮张主任跟于仕辅提了一下，常务副主任不行，主任得给聘了啊。
“怎么样？”
说起张主任，武小富也是不由得摇了摇头。
偏偏在武小富手里，这些手术还真就是这么举重若轻的给解决了。
“我们上午回来的，你妈就开始给你收拾，你没看到你这屋子变化很大吗？”
病区里。
很快郑主任和武小富就留在了后面，郑主任明显是想要和武小富说什么的。
姐弟日常就是这样，武滨听着也是嘿嘿直笑，只要是不在武曼身边，武小富这嘴皮子功夫，还是和武曼有的一拼的。
左右这么几次，看着胆总管内干净了，直接放置T管就行了。
常规穿刺之后，看到的是胆汁，武小富也就放心了，接下来就直接切开，镜下用勺子将胆总管里的石头掏出来，武小富愿将这一招称为“壮汉抚摸”，因为劲儿大了，容易破坏内壁，甚至是将其撑破。
一样的打开腹腔，一样的游离胃部血管韧带，一样的切胃，一样的吻合。
就很离谱！
从交流的过程中，褚景明就知道武小富为什么能有这般成就了，这知识储备真的是深厚啊。
“姐，伱预产期快了吧？”
武小富一边给彭夏说着，一边将直肠切了下来。
“行，你行，你等着。”
现在做的更多的就是胃空肠吻合，还经过了一次次的改良，效果很好。
“小颖，你那边忙什么呢啊？”
昨天武小富说是试试，褚景明是没当回事儿的，于仕辅总不至于，真的就这么快给他找病例吧。
郑华不由得感叹一声，昨天武小富带着彭夏做直肠癌切除术的事情，科里也都知道了，这幽门梗阻的手术，郑华都没过急诊科做过多少，也就是跟着武小富了，不然的话，郑华估计这几年都不一定碰得上。
跟了多半台，就对武小富这么信任了！
而术式一般就是远端胃大部切除术。
上过两次台，就能主刀做直肠癌切除术，郑主任也没见过这般天资的，自然是想要将武小富拿下的。
褚景明闻言不由得苦笑起来，这家伙，才注意到他啊，看着武小富认真的表情，虽然才没见几次，但是在他看来，武小富应该不是那种装腔作势的心机之人，估计是真的手术投入度太高，没有注意到他，也是，若非是做手术如此认真，岂能有如此效果。
吱呀！
“郑主任，您也住这个小区？”
他是刚下手术，本来是准备直接走的，但是听说武小富在主刀手术，瞬间就坐不住了，赶忙问了手术间在哪儿，就过来了。
其实武小富也就是胆囊切得多，这胆总管取石，例子也很少，这样的病例，基本都去了普外科了，急诊能留下几个不容易。
都是行家，看着武小富那娴熟的动作，褚景明就知道，自己可能真的是多虑了。
武小富决定先暂避其锋，等过段时间，再去好好讨好未来岳父，嗯，容易嘛他，找个女朋友，兵法都用上了。
估计是又被唠叨了，看到武小富，都直接当武小富是救星了，也是武曼自从怀孕之后，这唠叨大法更加增长了，小时候武小富就受不了武曼唠叨，但是不行啊，你要是不听唠叨，武曼也能给你拳头吃，真女魔头一个。
这个病人的胆管结石，在武小富看来，应该是胆囊结石掉进去的。
看着新加的联系方式，褚景明心情竟是莫名的好，虽然认识没几天，但是今天过后，他已经是将武小富引为知己了，他和很多人都是话不投机半句多，但是和武小富交流起来真的是很轻松也很开心。
褚景明有些心情莫名，他当时开始阶段，老师都没这么放心放手吧。
“主任，本来我是准备改天去科里感谢您的，这次还要感谢您给机会呢，做完这两台手术之后，我发现其实咱们消化系统的手术，都是大差不差，只要是解剖扎实，仔细上心一点，上手还是很快的。”
而幽门梗阻就是由于幽门通过障碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留，嗯，想想马桶突然堵了的情况就知道了，马桶堵了，还大小一直在里面解决，卫生间会是什么样子，家里会成样子，嗯，身体也是差不多。
另一个病人是幽门梗阻的病人？
这两天武小富看的胃肠手术不少，幽门梗阻也是其中一类。
“幽门梗阻吧，做完幽门梗阻，我先撤，后面那台交给你。”
“怎么，你喜欢这类手术啊，我后面有的话，带上你。”
嗯，也能用。
前面走着，武小富听到声音，赶忙回头，竟是一对夫妇也在散步。
切开肝十二指肠韧带前面的腹膜之后，层层剥离，就能看到胆总管了，武小富小心的在距离十二指肠上缘1cm的地方，进行常规穿刺，这也是怕切错了，做胆总管切开取石的，可不少将胆总管给切错了，这要是在胰腺上来一刀，问题可就大了。
胃部打开之后，那个味道啊，真的是不用多说。
小区里，饭后武小富和武滨萨日朗遛着弯儿。
尤其是他看到了武小富对于层次的分离，真的不错，精细的很，最起码褚景明不觉得这样处理，会有什么隐患发生，这说明武小富根本没有急功近利的赶时间，就这都能这么快，那说明武小富对于这台手术的理解程度，已经是到了不下于他的境界了啊。
巡台护士也是老江湖了，一看褚景明的样子，就能猜到这位的几分想法，笑了笑说道，“第三台了，上午做了田局长那台，于院长主刀做的，后面这两台都是武医生主刀，第二台于院长做的一助，后半程离开的，手术很顺利。”
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