旁边两个助手也是沉浸其中了。
三八.六.一六六.二一一
“他六岁的时候，腿摔骨折过，当时手术麻醉的时候，就突然出现反应了，把医生都吓坏了，说是幸亏不是全麻，不然都不一定抢救的回来，就那也在医院里住了半个多月，输了好长时间的抗过敏药呢，腿也没做，后面是接骨之后打石膏才好的。”
第二台手术的患者是个九岁的孩子，他的腹腔大小，与供体并不相匹配，供肝是成人捐献，想要放入患者的体内，就得将肝脏减体积，这个难度就要大一些了，因为不能再沿用之前的肝脏管道，而要重新设计。
这没做过手术的人，可不知道自己对麻醉药过不过敏的。
所以想要供体肝进入受体腹腔内之后，还能达到本身效果，基本是不可能的。
镊子探入腹腔，疼痛让孩子开始躁动起来，也幸亏是提前打了镇静药，不然的话，只会更加不能耐受。
查阅文献，整理思路，设计人体器官循环系统，武小富全身心投入其中，都不知道自己是几点钟才睡着的。
其实术后还有个特别需要注意的并发症——血流再灌注。
武小富在这方面有自己的想法，取完整血管部分，重建供体肝动脉血管部分，然后再进行端端吻合，这样虽然恢复内循环后，血管吻合口破裂的几率更大了，但是武小富自信以自己的血管吻合技术，这根本不是问题。
孩子母亲顿时就明白了，这和平时输头孢做皮试不是一样嘛，顿时就放心不少。
于仕辅看着武小富的动作，也是不由得一惊，真的是艺高人胆大啊，也就是大师才敢这么做，就连他都得慎重。
接下来就要让血液流转肝脏，看看肝脏能否正常用了，最基本的就是关闭体外循环，让血运经过肝脏。
“行了，你先做吧，我那里还有事情，就先走了。”
而血流再灌注的出现，对于肝移植手术来说，是很危险的，要是继发栓塞，可就不只是手术失败的事情了，生命也会出现危险。
一番询问，武小富也基本确定就是阑尾炎了。
阑尾炎手术，最近还真是做的少了，其实武小富也才来医院两个院，一开始看到胆囊阑尾手术，和疯了一样，都想上，结果倒好，做了没多久，就有些瞧不上了。
但是具体情况，也要具体对待。
皮试！
既然局麻能行得通，武小富也就不耽搁了。
关腹的工作已经交给两个助手了，武小富和于仕辅站在一边，交流着手术中的优势和不足，最后武小富还是得到了于仕辅一个令人喜悦的评价。
而这些不利因素，正是影响移植疗效乃至导致移植失败的最主要原因。
打局麻药嘛，从麦氏点刺入皮下，向左右开始延伸，一厘米一个皮丘。
武小富这算是运气好，有人帮他试过错了，这要是一会儿手术台上全麻腹腔镜阑尾炎切除，那可就真的是得将武小富吓死了。
不然的话，手术中间，要是因为局麻药不够，疼痛刺激蹦起来，那也麻烦的很。
“就是这里，针扎一样的，太疼了，现在好多了，但是还疼。”
普外科的诸多病症中，现在普及的最好的就是阑尾炎了。
器官移植被称为“医学皇冠上最耀眼的明珠。”
阑尾根部补些利多卡因，直接开始处理系膜，保护阑尾及盲肠，荷包缝合。
供体肝一般都是通过捐助等条件获得的，而从供体中取出肝脏之后，还要经历一系列的保存，还不知道要多长时间之后，才能到受体的腹腔内，中间这一趟之后，供体就很难保证原有的活力了，功能也会降低几成。
随着血流流过肝脏，看着血管充盈情况，看着自己吻合的血管，经受住考验，武小富也是松了口气。
“要是能做就最好了，这次就把我吓得够呛，我也知道阑尾炎基本好不了，时不时的就会犯，下次要是真的穿孔了，还不知道能不能及时处理呢，那就麻烦医生了。”
武小富心中欢喜几分，做医生的，很难对于手术的成功没有任何感觉，无论是大手术还是小手术，只不过大手术完成之后，让人尤其高兴而已，尤其是这种不亚于拯救生命，让人焕发新生的手术。
毕竟之前也有人尝试过，失败几率太高了，但是看着武小富的血管吻合口，再看看武小富试验血管条件，于仕辅竟是又对武小富有信心了。
看着体内循环恢复之后，肝脏正常供血，不仅是刚才重建的动脉没有任何问题，就连武小富担心的血流再灌注，也是没有发生。
麻醉药过敏！
“你怎么知道？”
“您好，我给孩子开单子，你先带孩子去查彩超、抽血。”
不过郑华肯定是不会提醒武小富这些的，这么基础的东西，老大会不知道？开玩笑，老大肯定是有老大的道理。
两台手术加起来，加上中间的准备时间，足足十二个多小时过去。
器械护士将已经稀释好的利多卡因递过来，利多的止疼效果还是不错的，切个阑尾，武小富也不想用太多支，稀释过后再用正好。
武小富在医办室翻着书本，小男孩儿和母亲回来之后，仔细一看，果然是阑尾炎。
麻醉过敏的人，对于大部分麻醉药都是过敏的，因为这类过敏的人，基本都是神经过敏，麻醉药是通过抑制神经中枢使大脑和神经丧失痛感的，一旦发生过敏反应，那就是神经元抑制，大脑和心脏等等会很快作出应激反应，出现危险。
武小富现在要研究的部分，就是在这个过程中，器官一旦离开捐献者体内，便处于“无血流供应”状态从数小时至数十小时不等，不可避免地遭受缺血、冷保存及再灌注的损伤，导致肝功能受损。
“知道是什么麻醉药过敏吗？”
这也是武小富敢局麻做的原因，真要是一个一时半会儿连阑尾都找不到的，那局麻可真得让人受不了了。
动脉连动脉、静脉连静脉、胆道连胆道，保留重要管道，切除部分肝脏，其他次要管道，可以选择性连接，也可以适配性连接，等武小富将管道重建，手术做完，也就是比上一台手术，多了一个小时而已。
不过，武小富也没让患者怎么疼，基本就是刚刚感受疼痛，下意识的要扭动身体，患者的阑尾，就已经是被武小富给夹住了。
而阑尾的疼痛遮掩下，打局麻的疼痛，倒是没有那么敏感了，不然的话，对于小孩子，打局麻也很麻烦的。
“之前有过这种情况吗？他有没有说是哪里疼？还有没有其他的不舒服，呕吐啊什么的？”
“尖刀。”
武小富现在可是信心满满，而且，他已经有想法了，研究一套“人体器官循环系统”，就和手术室里的体外循环一样，只不过这种人体器官循环系统，是自成循环，可在手术前模拟人体的机制，为器官提供血液，从而提高器官功能。
周六啊，不用值班之后，武小富的周末，那就是完整的周末了啊，老爷子这里看完，武小富就准备回去好好的干点自己的事情了。
先做皮试，很幸运，孩子并没有对局麻药产生过敏反应。
手术！
孩子现在阑尾还有疼痛，止疼针的效果会越来越弱，武小富也没有再补，时间应该是够用的。
“老师，要不是有你给我兜底，我也没有这么安心不是。”
不过，将供体肝装上去，不意味着就万事大吉了。
直接收入院开始安排手术。
既然有冷移植，那他就一定能搞出个热移植。
成了！
危险太大了，我建议直接手术。”
也是许多器官移植者的福音。
就像是之前看武小富腹腔镜胆囊癌切除术一样，武小富真的有种魔力，看武小富做的手术多了，对其信任度也高了，甚至于觉得别人没办法不能成的事情，武小富或许就能成。
孩子的母亲此时还在劝着孩子，但是孩子就是捂着肚子不动弹，按说看起来也七八岁的样子了，不至于听不进去话的，看来是真疼的厉害。
来到孩子面前，武小富也不急着查体，看向孩子目前。
“老大，患者刚进来，肚子疼，我想给他检查一下肚子，但是这孩子死活不让，他妈妈的话都不听，我也没办法了，想到你在这里，才是让你过来看看的。”
“应该是都过敏吧。”
这孩子之前就有类似疼痛，或许有慢性阑尾炎也说不定，而跑步对于慢性阑尾炎患者来说，简直就是噩梦，真的是跑一次疼一次，这也是为什么小孩子们那么多切阑尾的，原因不详，但是现在的小孩子真的是阑尾炎主要群体。
八点钟开始，晚上近九点结束。
术后复查，老爷子的各项指标，都在稳步恢复，重新拍片子，腹腔内也没有出现吻合口瘘之类的情况，也就是说，武小富的手术，真的成了，接下来就是要看老爷子出院之后的生存质量和生存时间了。
诊室里。
现在即使是农村里的老人，也基本都知道阑尾在哪块儿，很多病人不等来医院，基本就能给自己断是阑尾炎，而面对阑尾炎，大部分病人也不再选择拖着，对于手术的接受度很高。
于仕辅最主要想看的就是这部分，这部分也是最能看出武小富水平的地方了。
孩子母亲看着武小富，听到郑华喊武小富老大，就知道武小富肯定是更厉害的了，赶忙回答道。
因为是腹腔镜手术的原因，患者恢复的很快，下周基本就能出院了，这让武小富也是开心的很。
还有点低烧，快三十八度了。
孩子母亲看着武小富自信的模样，这才是相信了几分，“那局部麻醉不会过敏吗？”
这么一想，思路顿时就清晰多了。
“确实是阑尾炎，得做手术了，看阑尾情况，之前应该就有慢性阑尾炎了，这次发作之后，炎症很大，拖延下去，怕是要穿孔，倒是也可以消炎，但是这次发作的这么厉害，下次怕是只会更厉害，直接穿孔也有可能。
直接上止疼针！
武小富也是摇了摇头，看来是没查啊，“既然麻醉药过敏，那局部麻醉做手术就行，你要是同意，我就让人孩子做皮试。”
毕竟供肝的质量和保存的时间长短，是保证换肝成败的关键因素
让供体肝脏离开供体之后，还能有血流供应。
但是局麻药不一样，这是皮肤浸润麻醉，作用于患者的局部，或者是作用于患者的神经根，阻断患者的神经传导，使疼痛无法上传到大脑中枢系统，从而使患者感觉不到疼痛，不会涉及到神经中枢。
患者母亲赶忙摇头，“不行的，他对麻醉药过敏。”
“好，谢谢医生。”
“关闭体外循环。”
而这还只是功能而已，最重要的管道受损，小部分是因为取肝的时候操作受损，大部分是因为失去血液灌注之后，管道不再满足重建的条件。
第二天起来，武小富去到急诊科，查看胆囊癌术后的老爷子。
武小富给小男孩儿肌注了10mg安定和0.5mg阿托品。
即使是武小富的体格子，都有些腰酸背痛了，看看自己的大脚板，唉，迟早都得踩塌了啊。
像是男孩儿这个情况，真的是越早做越好，下次真的阑尾穿孔了，腹膜炎不做手术不行，麻醉药还过敏，那可就真的是麻烦了，简单的阑尾摘除，和产生腹膜炎的手术强度可不一样。
武小富开始有条不紊的管道重建工作，很快供体肝便是在诸多管道的连接下，成为了患者不可分割的一部分。
眼前的供肝就存在这种问题，不过，每一個供肝都是珍贵的，即使是管道有些问题，那也要想办法用上，肝稀少，这就是特殊类型肝动脉重建。
以老爷子的这台手术来看，武小富所做的腹腔镜血管切除重建已经是达到了开腹手术的解剖标准，在保障患者远期疗效的前提下，术后武小富还运用了加速康复外科理念，老爷子术后恢复的速度可是要明显快于传统开腹手术的。
同样的疼痛，不同的人耐受感就不一样，也就是所谓的痛阈。
就在此时，郑华却是直接call了过来，今天段飞请假，武小富就直接让郑华顶了白班，他帮忙看着，郑华现在也是成长起来了，平常的疾病，没问题的。
重建管道，就是这台手术的最难部分了。
可不要小看“不错”这两个字，之前武小富不知道，但是后面武小富对于于仕辅了解更深，就知道，于仕辅可是从来都轻易不夸人的，王不易之后，就更是不夸人了，别说是不错了，得个“一般”的评价都难得。
游睿明甚至都不用看表，就知道，也是几分钟的事情而已。
“点下纱布，要关腹了。”
嗯！
巡台护士闻言一阵懵逼，他才刚坐下来，准备填填单子，武小富这就要关腹了？
广告位置下