门诊日常
门诊日常
人体腹腔内的脏器都是严格分列的。
左腹的脾脏，右腹的肝胆阑尾，一般疼痛的话，左边就要考虑脾脏，右边就要考虑肝胆阑尾，还有转着圈圈疼，或者是哪都儿疼的腹膜炎。
如果是脐周，也就是腹中部了，那就要往肠胃考虑了。
胃十二指肠，还要往脐上看，脐周多得是大小肠。
“从什么时候开始疼的，最开始就是这里疼吗？”
有些疼痛，是会转移的，而要是确定了疼痛部位，就要看疼痛时间长短，来进行诊断了。
“从昨晚上开始疼的，一直都没停过，还吐过几回，翻来覆去根本睡不着，想拉也拉不出来，一直就是这块儿疼，我还以为是便秘呢，家里有开塞露，我也用了，但是都不顶用，医生，我这是不是肠炎啊，那工作餐的盒饭，每次吃都是冷的，肯定是吃盒饭吃的，哎呦。”
小伙子脸色都白了，这么大了，自然是明白骨折是什么意思，寻常的养养还行，但要是骨折了，那可就得做手术了啊。
患者有些疑虑，他其实是想给一个当医生的亲戚去电话的，那个亲戚虽然是在小医院上班，但也是医生，对于肠梗阻的了解，肯定要比他多，他有些信不过略显年轻的武小富，毕竟是嘴上没毛，办事不牢嘛，这上来就要切一段肠子，他们怎么都得慎重呢。
“怎么回事儿啊？”
肠绞窄！肠坏死！那更没问题了。
嗯，这是个右腹疼痛的，还是在右季肋区，压痛反跳痛都符合。
“我们医生可不会和患者开玩笑的，伱也不要担心，你来的还算早，坏死的肠段，没有太多，切除之后，将剩下的部分吻合，后续也不会影响的正常消化道运转。”
听到武小富的话，小姑娘终于放下心来，“谢谢医生，谢谢医生。”
一天的门诊，武小富直接又给自己收了六台胆囊阑尾，不出意外，这周找个时间就都能做了。
“就一附院嘛。”
肠梗阻其实很好诊断，痛吐胀闭，四症齐全的病也是不多，结合查体，基本诊断率在百分之九十以上，而呕吐的性质和次数就对诊断很有帮助，肠梗阻，虽然简单来看，就是肠子被堵了，但是人们的肠子有多长啊，有多少种啊，具体还是要看梗阻在哪里，严重程度的。
“嘴里麻吗？”
……
武小富看向郑华，“给胃肠外科打电话，让他们会诊，将情况说一下。”
“医生，我肚子疼。”
“哪里不舒服啊？”
忽然换人，对面也是吓了一跳。
他也能够理解患者的情绪，不过，该解释该说的还是要说到位的，尽量打消患者的疑虑，毕竟这病可拖不得，拖得越久，坏死的肠段越多，对于患者越不利。
小伙子还挺硬气，竟是硬生生的忍了半口气，武小富也是摇了摇头。
“是前半夜开始疼的，后半夜就开始出现呕吐了，到来医院前吐了两三次吧，吐的，嗯。”
至于具体是哪里梗阻，怎么梗阻的，还得再看。
见武小富坚持，患者和家属也没办法，当即便是开始打电话。
朱云的声音出现，武小富直接拿水杯跑路，下班不积极，思想有问题。
哦，那没事儿了。
听的出来，小姑娘很焦虑，也是，正值豆蔻年华，要是真的留下疤之类的，任谁都会担心的。
切肠子！
电话对面也是一愣，肠梗子大部分都是不用切的，这个哥这是去哪儿看了，不会是去了什么私人医院，被充业绩了吧。
小姑娘声音糯糯的，显然也是觉得丢人，面部有擦伤不说，就连嘴唇都磕破了，武小富凑近示意其将嘴张开。
下一个病人进来。
“b超小肠直径增宽，显示扩张肠管内的液体、气体和肠内容物，呈无回声，低回声以及中强点状回声，你这不是肠炎，或者说你之前可能是肠炎，但是现在已经是迁延成为肠梗阻了，肠管血运受阻，还不能拖延了。”
患者也是被吓了一跳，这说的这么严重，而且还是自家人说的，那还拖什么啊。
急诊科医生，想要收病人做手术，门诊就是唯一的途径了，谁收的谁做，或者是需要急诊手术的，让备班的来做。
肠炎！
武小富看了一眼患者的妻子，示意其将手机拿过来。
手术！
“对了，除了臭，还有点红，医生，我不能是得啥赖病了吧？”
医院的胃肠外科，其实也不怎么受欢迎，据有心人统计，医院里的胃肠外科就是医院的大肠杆菌培养皿，胃肠外科的医护，可能平日里呼吸间都是大肠杆菌肆虐的味道，嗯，这个环境，可想而知，比肛肠科还过分。
患者闻言一愣，本来以为只是肠炎呢，后面说是肠梗阻，他也没在意，总之应该不是什么赖病吧，但是这怎么还得手术呢？
“医生，手术什么意思？是要将堵住肠子的东西取出来吗？”
“嘶，疼。”
“保守治疗是行不通的，你才多大啊，后面不想打篮球了？更何况，这也不是不能打篮球的事情，要是不手术，以后走路都是问题，赶快给家长打电话吧。”
“医生，您快帮我们看看，ct和彩超那边，都说是得尽快看，您快帮我们看看吧。”
“医生，我能不能先打个电话再定啊？”
而且，腹部硬硬的一团，摸起来像是肠子，流通不畅，明显就是梗阻症状。
两个口子，拉你是拉不出来的，那就只能从上面往出喷了。
患者点了点头，怪不得不好意思呢，人们有时候骂人说是满嘴喷粪，那是说你说话脏，但是有人生病之后，还真就是满嘴喷粪，梗阻按梗阻的部位，一般分为高位梗阻和低位梗阻，东西从下面出不来，自然就要往上面走。
“嗯！现在整个嘴都是麻的，还疼，总感觉咽唾沫的时候，都有股血腥气，而且，我感觉嘴唇子都厚了不少，还有脸，医生，我不会破相吧。”
手电筒照了一下，万幸牙没事儿。
看着患者支支吾吾的，武小富也是明白了什么，“有臭味？”
在患者看来，肠梗阻不就是有东西将肠子堵住了，以至于便也便不出来吗，那只要将东西取出来就好了啊。
武小富点了点头，弯下腰去看。
嗯，不抢也罢。
“好，谢谢医生，我们这就去。”
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