1. 出血性疾病急性期

如脑出血急性期、消化道大出血、咯血等，川芎的抗血小板聚集和扩血管作用可能加重出血，导致病情恶化，需待出血控制后再评估使用。

2. 与抗凝\/抗血小板药物联用需谨慎

川芎（尤其川芎嗪）与华法林、阿司匹林、氯吡格雷等联用，可能增强抗凝效果，增加出血风险（如皮下瘀斑、牙龈出血、胃肠道出血），临床需监测凝血功能，必要时调整剂量。

3. 对川芎过敏者禁用

少数人可能对川芎挥发油（如藁本内酯）过敏，表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等，此类人群需避免使用含川芎的药物或制剂。

4. 肝肾功能严重不全者慎用

川芎的代谢依赖肝脏，排泄依赖肾脏，肝肾功能严重不全者（如肝硬化、尿毒症）使用可能加重肝肾负担，需减少用量并监测肝肾功能。

总结：禁忌症的核心逻辑

川芎的禁忌症始终围绕其“辛温燥烈、活血动血”的特性，核心是避免“伤阴、助热、加重出血、耗气”。临床使用需严格辨证：

- 虚证（阴虚、气虚）、热证（血热）、出血证、特殊人群（孕妇）需禁用；

- 与抗凝药联用、过敏、肝肾功能不全者需谨慎或避免使用。

合理规避禁忌症，才能充分发挥川芎“活血行气、祛风止痛”的功效，实现安全有效治疗。

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