苍术将郑某腹形变化绘入《胀满形证图》，旁注《难经》\"肝积肥气\"之论。厚朴取盐商赠予的海盐制苍术：\"《本草拾遗》'咸能软坚'，或可佐治络瘀。\"陈皮教导药童剥离冬瓜皮：\"需取霜后老皮，《食疗本草》谓其'利水力倍'。\"檐角铜铃惊起白鹭，翅影掠过《金匮要略》\"肝水者，其腹大，不能自转侧\"的篇章，羽尖滴露在《神农本草经》茯苓条目上晕开水痕。
苍术黄衫轻扬，指尖拂过张氏薄如蝉翼的舌苔：\"白腻尽退，舌质淡红，《辨舌指南》谓'舌苔化而津液生，湿去正复'。\"厚朴玄衣微振，三指扣其右关：\"脉象濡缓转柔和，《脉诀汇辨》'缓而有力者，胃气来复'。\"陈皮捧出药坊自制的陈仓米，米香混着药香盈室：\"《饮膳正要》载'陈仓米粥养胃气'，当佐砂仁末三分，徐徐图之。\"
《临江镇诊籍·庚子年七月初二》
张氏，男，45岁，粮商。主诉：脘腹胀满消失，纳食渐馨，身重减轻。现症：偶有便溏，晨起略感乏力。查：舌淡红苔薄白，边有轻微齿痕，脉缓而略弱。腹诊：叩诊清音，肠鸣音4次\/分。
大枣绛裙捧出青瓷罐：\"取三年陈仓米文火熬粥，《本草衍义》谓'陈米性平，善养胃阴'。\"撒入砂仁末如星点：\"《药性论》载砂仁'醒脾开胃，化湿宽中'，每日晨起空腹食一碗。\"
甘草取鲜荷叶包茯苓糕：\"《随息居饮食谱》'茯苓糕利湿健脾'，佐以山楂蜜饯三枚，消食助运。\"
陈皮教导揉腹法：\"掌心劳宫对神阙，《诸病源候论》'摩腹百转，气机自通'。\"演示逆时针揉腹：\"脾虚者当逆时针三十六周，合'补法'。\"
苍术授呼吸吐纳：\"寅时面东而立，《遵生八笺》'吸坤土之气，呼湿浊之邪'，配合'呼'字诀泄湿。\"
厚朴悬起药囊：\"苍术、白术等分制散，《医方集解》'二术散培土制水'，每服一钱，米汤送下。\"
生姜取伏姜切片：\"三伏日晒制，《本草纲目》'伏姜温中不燥'，晨嚼一片，祛未尽之湿。\"
甘草观日晷：\"辰时（7-9时）脾经旺，宜食粥；巳时（9-11时）服药，借天时健运。\"
苍术指药圃方位：\"面南背北而居，《宅经》'南火生土，北水润燥'，合阴阳平衡。\"
陈皮取黄精、山药：\"《神农本草经》'黄精补五劳七伤'，色黄入脾，蒸晒后入羹。\"
大枣捧出小米、南瓜：\"《滇南本草》'小米益丹田，南瓜补中气'，色黄相合，培土固本。\"
舌边齿痕消退：\"《形色外诊简摩》'舌体复常，脾气健运'。\"脉缓而有力：\"《诊家枢要》'缓脉从容，胃气平和'。\"
便溏转条，晨起神清：\"《诸病源候论》'便成形者，脾阳得振'。\"掌纹鱼际红润：\"《望诊遵经》'掌色如桃，气血充盈'。
药童误授顺时针揉腹法，患者腹胀复发。厚朴触诊：\"气滞于中脘，《推拿广意》'虚证逆揉为补，实证顺揉为泻'。\"急改逆时针揉腹，辅以艾灸足三里。
苍术取患者指甲观察：\"甲半月重现，《望诊遵经》'甲床生月，精血渐充'，示正气来复。\"
《金匮要略》\"四季脾旺不受邪\"篇自行翻开，张仲景朱批：\"治湿不忘培土，土旺自能制水。\"
陈皮展《食疗本草》：\"孟诜谓'食疗之益，缓则治本'，陈仓米粥、茯苓糕皆此类。\"
苍术将陈仓米分赠乡民，陶罐上刻\"庚子年制，健脾化湿\"。厚朴教药童辨识三年陈米：\"米色微黄，嗅有醇香，如医道需岁月沉淀。\"陈皮在药圃栽种白术，叶脉纹路竟与患者舌苔变化暗合。檐角铜铃惊起白鹭，翅影掠过《素问·脏气法时论》\"脾主长夏\"的篇章，羽尖滴露在《神农本草经》白术条目上，晕开淡淡水痕。
三百卷医案悬于素帷，桐油灯火映照《黄帝内经》\"脾主运化\"的篆文。苍术黄衫轻振，执《医方考》道：\"吴昆谓平胃散'性味从辛从燥从苦，能消能散'，今观二百一十七案，湿去胀消者十居八九。\"厚朴玄衣鼓荡，振袖展开河图洛书：\"苍术居中央黄土，厚朴破四方湿滞，此方暗合'土旺制水'之易理。
《太平惠民和剂局方》泛黄书页无风自动，停在\"平胃散\"条目：\"治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，此方主之。\"苍术指朱批小字：\"原方后注'夏月加香薷，冬月加干姜'，恰如郑某案加枳实、周某案入竹沥。\"
《丹溪心法》陈皮捧出宋刻本，朱震亨批注赫然：\"湿为阴邪，得阳则化。平胃散中苍术辛烈，犹春日融雪。\"他翻开郑某鼓胀案：\"此患舌苔黄腻，正应丹溪'湿热相合，如油入面'之喻，故佐黄连、滑石。\"
厚朴展卷示众：\"中满分消丸加减法云'腹胀甚者加枳实'，与我等治郑某案不谋而合。\"忽见页脚蝇头小楷：\"吴谦亲批'平胃散乃治湿之本，变通可应万症'。\"
甘草捧出敦煌残卷：\"《辅行诀脏腑用药法要》载'术朴汤'，即平胃散雏形。\"他对比陶弘景原方：\"彼时尚未用陈皮，宋代《局方》增此味，理气之功始备。\"
苍术悬起五幅古方：
1. 金元李东垣\"升阳除湿汤\"（平胃散加升麻、柴胡）
2. 明末张景岳\"胃苓汤\"（平胃散合五苓散）
3. 清代吴鞠通\"三加减正气散\"（平胃散化裁治湿热）
\"此皆《医方集解》所谓'以平胃为基，应万变之症'\"。
土虚水泛案
药童呈上黄氏医案：\"孕后浮肿，苔白滑。\"苍术批注：\"坤土（脾）不制坎水（肾），原方加白术四钱，遵《金匮》'见肝之病，当先实脾'。\"
木郁克土案
陈皮指周某胁痛案：\"左关弦硬如刃，《慎斋遗书》'肝木横逆犯脾土'，入佛手柑三钱疏肝，暗合'扶土抑木'法。\"
火不生土案
厚朴展老妪医案：\"完谷不化，脉沉微。\"甘草朱批：\"命门火衰，加附子一钱、肉桂五分，如《医贯》'益火补土'。\"
白腻苔标本旁注《辨舌指南》：\"湿浊初起\"；
黄腻苔拓片铭《温病条辨》：\"湿热胶结\"；
地图舌模本引《形色外诊简摩》：\"气阴两伤\"。
濡脉波纹图侧书《脉经》\"如水漂木\"；
滑脉轨迹图旁录《诊家正眼》\"如珠走盘\"；
弦脉振幅图标注《脉诀汇辨》\"如按琴弦\"。
药童捧出霉变陈皮：\"某医误用此物，致患者呃逆不止。\"苍术银针挑破霉斑：\"《雷公炮炙论》谓'陈久者良，霉变者毒'。\"
厚朴展误治医案：\"李某舌红少苔，误投平胃散致口糜，急用麦冬、石斛救逆，正应《温病条辨》'燥湿同病，先护阴液'。\"
正堂新悬楠木金匾，铭文摘自《理虚元鉴》：
上联：燥湿运脾苍朴陈
下联：调中和胃姜枣草
横批：平治天下
匾下供《黄帝内经》素问篇，香炉青烟缭绕\"脾者土也，治中央\"字句。
苍术将历代平胃散变方录入紫檀医匣，匣面浮雕河图洛书。厚朴取郑某愈后所赠海盐，与苍术同制\"盐炙术朴\"。陈皮教导药童辨识百年陈皮：\"纹如金丝，气若沉檀，此乃《本草乘雅》所言'天地精华，岁月为证'。\"檐角冰棱滴落，水珠在《神农本草经》苍术条目上晕开，恰似太阴湿土化作甘霖，泽被苍生。
药坊正堂的《明堂人形图》前，三百六十五盏桐油灯次第点亮，每盏灯旁悬一卷医案，如星河垂落。苍术展开十丈素绢，全年二百一十七例医案以五色丝线标注：赤线示舌象，青线录脉诊，黄线载方药。厚朴振袖拂过河图洛书屏风，中央土位赫然映出平胃散君臣佐使之形。
苍术银簪点向岁运图：\"庚子年金运太过，湿土司天，故腹胀者十居其六。\"他展开郑某鼓胀案，\"此人生于丙午火年，今逢金水相生之年，湿郁化热，正应《素问·六元正纪大论》'太阴司天，湿淫所胜'。\"
陈皮捧出九州舆图：\"北疆燥地，原方加知母三钱；岭南湿域，佐草果二钱；中原平野，入紫苏梗五钱。\"他对比三地药渣，\"北疆渣色棕黑示燥药得宜，岭南渣质黏腻显湿邪胶着。\"
甘草展开老幼医案：\"八旬吴翁加附子温阳，五岁陈童减苍术用量，孕者去厚朴防堕，皆循《医学心悟》'量体裁衣'。\"忽见一孕妇误服案，急批：\"胎动不安，急煎苎麻根汤解之！\"
急症三焦案
郑某鼓胀案医卷无风自动，现出治疗全程舌象图谱：初诊黄腻如油→三日黄退现红→旬日薄白生津。\"此乃《温病条辨》'三焦分消'法显效，湿去热清，如云开见日。\"
慢病培土案
张氏善后录中，三年陈仓米熬粥的陶罐陈列案头，罐身铭文：\"《饮膳正要》云'粥能养胃，功同参芪'。\"旁置揉腹导引图，足三里穴位朱砂标记犹新。
误治救逆案
生苍术中毒者的掌纹拓片高悬，旁注《千金方》解术毒法：\"粳米粥甘缓，伏龙肝温中，铜钱草汁清热，三法合参如鼎足而立。\"
苍术取茅山苍术横切面示众：\"朱砂点密布如星，《药物出产辨》谓'茅山术得坤土之精'。\"
厚朴展四川紫油厚朴：\"断面丝光如锦，《本草图经》赞'川朴气厚味烈，破滞如斧'。\"
陈皮启三十年新会皮锡罐：\"内壁凝珠如露，《本草备要》云'陈久者芳烈化浊'。\"
药童演示姜炙厚朴：老姜榨汁浸透木片，九浸九晒。\"《修事指南》载'姜制取其温散，去其燥烈'，需经三伏三九方成。\"
甘草监制蜜炙法：\"春蜜清润，冬蜜温厚，以槐木勺搅至'滴水成珠'，《炮炙大法》谓之'炼蜜为丸，缓行药力'。\"
《黄帝内经》在香案上展开\"脾土主运化\"篇，素问灵枢两卷首尾相连，化作阴阳鱼形。苍术指《金匮要略》\"痰饮咳嗽病脉证并治\"：\"仲景治饮'当以温药和之'，平胃散佐桂枝、白术，即是此理。\"
李东垣《脾胃论》虚影浮现：\"内伤脾胃，百病由生。\"朱丹溪《格致余论》金芒流转：\"湿热相火，为病最多。\"叶天士《临证指南医案》青气升腾：\"通阳不在温，而在利小便。\"诸书光影交织，聚于平胃散方义。
厚朴劈开阴阳木示众：\"苍术升清如阳，厚朴降浊似阴，陈皮斡旋其间，此即《周易》'一阴一阳谓之道'。\"
甘草捧出药性权衡：\"辛燥（苍朴）与甘缓（草枣）之比，当如《尚书》'水火金木土，谷惟修'，五性调和。\"
陈皮捻碎橘络：\"《道德经》云'大道至简'，平胃散仅五味，却暗合五行生克。\"他展开全年化裁记录，\"五十九变不离'燥湿运脾'四字，恰似万变不离其宗。\"
苍术将芒种日采的苍术籽分赠药童：\"《齐民要术》载'术宜黑壤，播种乘阳'。\"
厚朴教导劈朴刀法：\"顺纹而劈保药性，《雷公炮炙论》谓'凡朴如解牛，顺其纹理'。\"
陈皮传授藏皮秘术：\"锡罐衬宣纸，松木隔潮气，《本草蒙筌》云'陈久无燥性'。\"
药坊新刻《平胃散临证全录》，紫檀封面嵌河图洛书。首卷医案用朱砂誊抄，二卷炮制以靛青图示，三卷歌诀用金粉题写。末页空白处预留辛丑年首诊位置，墨砚中沉淀着千年药香。
正堂新悬匾额：
上联：五味调和平胃气
下联：六经贯通立坤德
横批：中和致祥
匾下青铜药鼎青烟袅袅，幻化出《黄帝内经》\"中央黄色，入通于脾\"的字样。檐角冰棱滴落，水珠在《神农本草经》苍术条目上晕开，恰似太阴湿土化作甘霖，泽被苍生。
雪夜药香中，苍术将郑某愈后所赠盐砖融水浇灌药圃，结晶纹路竟成\"土爰稼穑\"卦象。厚朴取误治警训案卷封入\"前车之鉴\"铁函，悬于正堂梁下。陈皮教导药童吟诵《药性赋》，童声清越处，惊起《伤寒论》中沉睡的\"理中建中\"诸方，共谱中医千年传承的煌煌乐章。
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平胃散《简要济众方》
【组成】苍术去黑皮，捣为细末，炒黄色，四两 厚朴去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三两 陈橘皮洗干净，焙干，二两 甘草炙黄，一两
【用法】上为散，每服二钱，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服（现代用法：共研细末，每服4-6g，姜枣煎汤送下；亦可作汤剂，加生姜2片，大枣2枚，水煎服）。
【功用】燥湿运脾，行气和胃。
【主治】湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌者白腻而厚，脉缓。
【证治机理】证因湿阻气滞，脾胃失和所致。脾为湿困，运化失司，则不思饮食、口淡无味；湿阻气机，升降失常，则脘腹胀满、恶心呕吐、嗳气吞酸、下利；湿浊内盛，清阳被困，则息惰嗜卧、肢体沉重；苔白腻而厚，脉缓均为湿滞中焦之征。“太阴湿土，得阳始运”（《临证指南医案》），治宜燥湿运脾，行气和胃。
【方解】苍术辛香苦温，乃燥湿运脾要药，重用为君，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。厚朴芳化苦燥，行气除满，脾气化则湿化，且能燥湿，与苍术有相须之妙，用作臣药。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。甘草既可益气补中，又能调和诸药，故为佐使药。煎加生姜、大枣亦为佐，更增调养脾胃之功。本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。
【配伍特点】苦辛芳香温燥，主以燥湿，辅以行气；主以运脾，兼以和胃。
【方歌】平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般药，除湿散满驱瘴岚，调胃诸方从此扩。若合小柴名柴平，煎加姜枣能除疟；又不换金正气散，即是此方加夏藿。
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