注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!
百合手持《慎斋遗书》立于轩窗前,素衣如雪,眸光清冷如月。檐角铜铃忽被西风撞响,惊得案头《医宗金鉴》哗哗翻至“肺痿”篇。她指尖轻点书页,低语道:“秋深燥气横行,今岁少阴君火不退,肺络必受其灼。”话音未落,前堂传来阵阵呛咳,声如裂帛。
《临江镇诊籍·庚子年九月十八》
王氏,女,32岁,绣坊掌事。主诉:干咳无痰三月,夜卧尤甚,痰中偶带血丝。现症:颧红如妆,五心烦热,入夜盗汗浸衣,声哑如砂纸相磨。查:舌红少苔,中有纵裂如旱地龟纹,脉细数而尺部沉弱如丝。前医误作风热,投桑杏汤三剂,反增咽痛如刀割,咳血如朱砂点雪。
生地黄自阴影中走出,玄袍上的墨色纹路似水波流转。他执《景岳全书》指向“阴虚发热”篇:“张介宾谓‘阴虚者,精血不足,虚火易动’,此非外感温燥,实乃金水不能相生。”忽掀开患者袖口,露出肘间肌肤甲错如蛇蜕,“《诸病源候论》云‘津液竭则皮毛焦’,此象非独肺阴亏耗,肾精亦已枯涸。”
熟地黄怀抱《本草纲目》缓步而来,金线绣成的百草纹在烛火中明灭。她轻触王氏足跟龟裂处:“李时珍言我‘填骨髓,长肌肉’,然此妇足跟皲裂深及筋膜,正应《望诊遵经》‘足跟枯槁肾精竭’之训。”言罢,她将患者晨起第一泡尿倾入白瓷碗,浊液表面浮沫聚散如残云,“《四诊抉微》载‘溲浊如膏者,真阴败’,病已及肾。”
窗外忽起旋风,卷得晒药架上的沙参须漫天飞舞。百合广袖轻扬接住一缕,置于琉璃盏中:“此风燥烈胜秋刀,正应《素问·五运行大论》‘岁金太过,燥气流行’。”她忽以银簪挑起王氏一缕鬓发,发根处白如霜雪,“《形色外诊简摩》谓‘发枯如草者,精血俱耗’,此乃肺肾同病之兆。”
麦冬自回廊转出,团扇掩面,扇面绘着《温病条辨》摘录:“吴瑭云‘秋燥伤人,先犯上焦’,然此妇舌根芒刺丛生——”她轻点患者舌面,“《辨舌指南》明示‘舌根芒刺,肾阴大亏’,岂能独治肺金?”
玄参黑袍翻涌如夜雾,将前医方笺掷于案上:“桑叶轻清疏散,用于温燥初起尚可,然此患虚火已动——”他指尖扫过“桑叶三钱”字样,“《本草求真》谓‘桑叶苦寒,久服反耗真阴’,恰似抱薪救火!”
当归茜裙拂过药柜,带起阵阵药香:“前日西街李童误服桑菊饮,反致咳血昏厥,诸君可还记得?”她展开《小儿药证直诀》批注,“钱乙治小儿燥咳,必察掌心纹路。此妇掌中离位焦红,乃《望诊遵经》‘心火刑金’之象,当滋阴与清火并施。”
白芍素手拨弄琴弦,弦音清冽似泉:“《慎斋遗书》云‘肺为水之上源’,今源枯则流竭。”她忽执王氏手腕,“左关弦急如张弓,此乃肝木失润反侮肺金,正应《难经》‘东方实,西方虚’。”
桔梗负手立于《雷公炮炙论》前,白衣胜雪:“《珍珠囊》谓我‘载药上浮’,然此患虚阳上越,若单用沉降之品——”他指向药柜中的赭石,“恐成《医宗必读》‘降之过甚,真气下陷’之弊。”
贝母青衣缀满川贝纹样,正研磨的粉末忽腾起青烟:“《医学心悟》载我‘润燥化痰’,然此粉未遵姜汁炒制!”她疾呼药童,“速取竹沥半盏,仿《先醒斋广笔记》‘热痰宜清’之法!”
甘草捧着铜秤莞尔:“《药品化义》称我为‘国老’,然此患舌裂渗血——”他取蜜炙甘草片,“当遵《圣济总录》炙法,增清热缓急之效。”
更漏三响时,王氏咳出半枚带血丝帕。百合凝视血痕:“《血证论》云‘血色鲜红为阴虚’,当急配二地固本。”生地黄玄袍浸透夜露,正将鲜根捣汁;熟地黄金线纹路忽亮,怀中的九蒸九晒熟地已泛出漆色光泽。药圃卷丹花在月下悄然绽放,恍如医道生生不息。
晨光穿透药坊雕花窗棂,将百子柜上的铜环映得金光流转。百合展开素笺悬于青玉案前,药香与墨香交织。王氏绣娘伏在湘妃竹榻上,喉间如吞炭火,咳声空洞似枯木相击。玄参黑袍拂过《医方集解》\"百合固金汤\"条目,声如金石相撞:\"当以百合二两为君,清金宁嗽,如日悬中天。\"
百合素手执银簪蘸取雪水研墨,簪尖点在\"二两\"字样上:\"《医方集解》谓我'保肺止咳,为虚劳要药'。王氏舌裂如龟纹,非重剂不能润其燥。\"她忽掀开患者衣襟,露出锁骨下肌肤甲错,\"《医宗金鉴》云'肺痿者,皮毛焦枯',此象正需我昼夜开合之性,效法天地敛藏之道。\"
生地黄玄袍浸透鲜根汁液,掌中《景岳全书》哗哗翻动:\"张介宾言'治水亏者,必以地黄为君'。然此妇尺脉沉弱——\"他忽将患者足跟浸入药汤,水面浮起细密油花,\"《本草备要》载'地黄得土之精,养阴生津',当取生熟二地各八钱,仿《韩氏医通》二地汤法。\"
熟地黄金线纹路骤亮:\"九蒸九晒者,取'黑如漆、甜如饴'之性。王氏溲浊如膏,非此不能填精益髓。\"她将蒸晒七次的熟地置于琉璃盏中,其色如墨玉生辉。
麦冬团扇轻摇,扇面《温病条辨》字迹游动:\"吴瑭谓'麦冬能补能润能通'。王氏咽喉如炙,当取去心麦冬三钱——\"她忽以银针挑破患者舌下金津玉液穴,渗出淡红血珠,\"《针灸甲乙经》云'舌下肿痛取廉泉',配我甘寒之性,犹甘露润旱苗。\"
玄参黑袍翻涌如夜雾,将《本草正义》拍在案上:\"张山雷谓我'壮水制火,疗咽喉如焚'。王氏咽痛三日未饮,非四钱不能制其龙雷之火!\"他忽取铜镜映照患者喉关,见黏膜赤如晚霞,\"《喉科指掌》载'虚火喉痹,必用玄参'。\"
当归茜裙拂过药案,带起阵阵酒香:\"《本草备要》云'血为阴之基'。王氏掌纹离位焦红,当取酒洗当归二钱养血。\"
白芍素手拨动琴弦,弦音忽转清越:\"张锡纯谓我'柔肝敛阳'。左关弦急如张弓,非醋制白芍三钱不可!\"琴弦震颤间,患者左腕脉象竟稍趋柔和。
贝母青衣缀满川贝纹样,药碾中粉末腾起青烟:\"《医学心悟》载'川贝润燥化痰'。王氏痰中血丝如缕,当用姜汁炒制——\"她忽嗅药气,\"何人未遵古法?此贝母硫磺熏过,反增燥毒!\"
桔梗白衣胜雪,怀抱《珍珠囊》:\"李东垣谓我'舟楫之剂,载药上浮'。然此方沉降太过——\"他指向熟地,\"需取一钱五分,如风帆引航船。\"
甘草蜜盏轻叩铜秤:\"《药品化义》称我'调和诸药'。王氏舌裂渗血,当蜜炙八分,合《圣济总录》甘凉润燥法。\"
生地黄取井华水三升:\"《炮炙论》云'地黄忌铁器',当用陶罐文火慢煎。\"
熟地黄忽将蒸晒记录展开:\"九蒸须用柳木甑,九晒需在卯时露干。今观药坊所存仅七蒸七晒,效价减三成!\"
麦冬团扇指向沸腾药汤:\"吴鞠通谓'甘寒药宜浓煎'。百合当先煎三刻,待汤现玉色再入他药。\"
桔梗白袖轻扬:\"我需后下,保其轻清上达之性。《得配本草》'桔梗久煎失其舟楫之用',切记!\"
贝母青衣忽展,现出《先醒斋广笔记》:\"缪希雍治燥咳,必以竹沥半盏为引。\"她将青竹置于炭火烘烤,\"王氏痰黏如胶,当取鲜沥冲服。\"
坊外忽传来马车疾驰声,前日误服麻黄的渔夫面如金纸。百合执其腕脉:\"洪大而空,此乃《温病条辨》'误汗伤阴'之危候!\"
玄参黑袍翻涌如墨:\"速配生地黄汁半盏灌服,仿《千金要方》急救法!\"
熟地黄金线纹路骤暗:\"此人足跟已现坏疽,当入龟甲胶三钱固摄真阴。\"
百合执狼毫挥就方笺:
百合二两(君) 生地黄八钱(臣)
熟地黄八钱(臣) 麦冬三钱(臣)
玄参四钱(佐) 当归二钱(佐)
白芍三钱(佐) 川贝母一钱五分(佐)
桔梗一钱五分(使) 甘草八分(使)
井华水三升,先煎百合、二地三刻,次入麦冬、玄参、归芍,再入贝母、桔梗,后下甘草。取竹沥半盏冲服,戌时、寅时各一剂。
三更时分,药坊蒸腾雾气中,熟地黄金线纹路突现河图洛书之象。生地黄取鲜根汁点染方笺,墨迹竟显\"金水相生\"篆文。桔梗白衣沐月而立,怀中《黄帝内经》无风自动,停在\"阴平阳秘\"篇。檐角铜铃轻响,恍如仲景遥望颔首。
更漏声碎,药坊檐角的青铜风铃在狂风中铮鸣。百合素衣染霜,正执《慎斋遗书》推敲王氏医案,忽听坊门被猛力撞开。渔夫林某踉跄而入,面赤如醉,咳声如雷,痰中血丝如朱砂点雪。其妻泣诉:“三日前出海遇寒,饮姜汤御冷,反致咳血如涌!”
《临江镇诊籍·庚子年十月初五》
林某,男,45岁,渔户。主诉:暴咳三日,痰中带血,气逆不得卧。现症:面赤如妆,额角青筋暴起,手足心灼若炭火,夜半寅时必发呛咳。查:舌绛无苔,舌下络脉紫黯如蚓,脉左关弦硬如刃,右寸洪大而空。前医误用麻黄汤发汗,致病情陡变。
生地黄玄袍浸透夜露,三指扣其尺脉:“沉细几绝!此乃《景岳全书》‘龙雷之火上奔’之危候!”他忽掀开患者衣襟,见胸胁红斑如蝶,“《医宗金鉴》云‘阴火外越,斑疹隐现’,肾阴已涸,虚阳浮越。”
熟地黄金线纹路骤暗,取患者晨尿倾入铜盆:“浊如膏脂,浮沫经久不散,此《四诊抉微》‘真阴竭绝’之象!”
玄参黑袍翻涌如墨,银刀挑开患者咽喉:“黏膜赤如晚霞,血络怒张如蛛网——此非实火,乃《喉科指掌》‘虚火喉痹’!”他疾翻《本草正义》,“张山雷谓我‘壮水制火’,当加至五钱!”
白芍素手按弦,琴音忽转激越:“左关弦硬,肝木亢极反侮肺金,此乃《慎斋遗书》‘木火刑金’!”她执患者手掌细观,“鱼际紫黯,掌纹离位焦枯,正应《望诊遵经》‘心火灼肺’之训。”
麦冬团扇轻摇,扇面《温病条辨》字迹浮动:“吴瑭云‘误汗伤阴,当急复津液’。林某额角汗出如油,需仿二甲复脉汤法,入龟甲胶三钱!”
贝母青衣沾满竹沥香,药碾中川贝碎末飞溅:“痰血胶结如漆,非我姜汁炮制不能化!”她忽嗅药气,“何人误用浙贝?《本草从新》明言‘川贝润燥,浙贝散结’,此证当用川贝母二钱!”
百合执狼毫疾书,墨迹透纸:
原方加:
龟甲胶三钱(烊化) 牛膝四钱
去桔梗 减甘草为五分
生地黄玄袍振起:“《医学衷中参西录》载牛膝‘引血下行’,合龟甲‘潜阳入阴’,正制龙雷之火!”
熟地黄捧出九蒸九晒之品:“此龟甲胶需用陈年黄酒烊化,遵《修事指南》‘胶类贵乎醇化’。”
桔梗白衣染尘,黯然退至药柜:“我性升提,与此证降逆之法相悖,当去之。”忽见案头《珍珠囊》翻开,“东垣先生早有‘升降相因’之训,是我执念了。”
井华水入陶罐,先煎龟甲胶:“《雷公炮炙论》云‘龟甲醋淬,潜阳力增’。”牛膝根段沉于罐底:“怀牛膝需留须根,《药物出产辨》谓‘须根者下行力峻’。”
竹沥冲入药汤,青烟袅袅:“《先醒斋广笔记》载‘竹沥通络化痰’,寅时乃肺经当令,此刻服药犹顺水行舟。”林某饮毕,额角汗珠顿收,掌中灼热稍退。
忽见患者袖中滑出麻黄残根,百合素颜骤冷:“《温病条辨》明戒‘燥证发汗,阴竭阳亡’!”她执银针刺其少商、涌泉二穴,黑血如注:“《针灸大成》谓‘井穴放血,引火归元’。”
玄参黑袍浸透鲜地黄汁:“速灌此汁半盏!《千金要方》急救阴脱,首推生地黄绞汁。”
林某掌纹离位转润,舌绛渐淡:“《形色外诊简摩》云‘绛舌退淡,阴液来复’。”脉象左关柔缓,右寸趋沉:“《诊家枢要》谓‘洪脉收敛,虚阳渐潜’。”
百合减至一两五钱:“虚火已降,当防过寒伤胃。”
牛膝减为二钱:“《本草述钩元》云‘中病即止,过剂损正’。”
添茯苓三钱:“《医宗金鉴》‘滋阴需佐淡渗’,防熟地滋腻碍脾。”
《类证治裁》在案头无风自动,展开于“虚火上炎”篇。林佩琴朱批:“龙雷之火非寒凉可制,当引火归元。”
生地黄取鲜根雕刻太极图:“阴极则阳生,此证用龟甲、牛膝,正合《周易》‘潜龙勿用’之爻。”
熟地黄金线突现河图纹样:“北方玄武(龟甲)镇坎水,东方青龙(白芍)柔巽木,此方暗合洛书数理。”
五更时分,林某咳出黑血如墨。贝母青衣染朱:“此乃《血证论》‘离经之血’,瘀去则新生。”药圃中龟背竹忽绽新芽,叶脉纹路竟与龟甲卦象暗合。熟地黄轻抚九蒸铜甑:“明日当采霜打桑叶,佐治余热。”檐角风铃轻响,似有苍茫古意自《黄帝内经》流泻而出。
霜花凝结在药坊的琉璃窗上,王氏绣娘裹着素锦斗篷踏入前堂。百合轻触其腕脉,眸光微亮:“右寸已现柔滑之象,然左尺仍细如游丝。”她掀开王氏袖口,肘间肌肤甲错已褪,唯留淡红纹路,“《形色外诊简摩》谓‘皮纹转润者,阴液渐复’,然肾精未充。”
《临江镇诊籍·庚子年十月廿三》
王氏服药七剂后:干咳日减三次,痰中血丝消失,夜寐盗汗止。现症:晨起咽干微痛,腰膝酸软如折。查:舌红转淡而根苔薄白,脉细缓尺弱。掌中离位焦红褪为淡粉,足跟龟裂未愈。
生地黄玄袍掠过五运六气图:“金水相生初见成效,然《素问·阴阳应象大论》云‘肾生骨髓’,今腰膝酸软——”他取王氏晨尿倾入铜盆,浮沫仍聚不散,“《四诊抉微》载‘溺浊不尽者,真阴未充’,当转滋肾为主。”
熟地黄金线纹路骤亮,捧出九蒸九晒之品:“《本草纲目》谓我‘填骨髓,长肌肉’,当增至一两,佐龟甲胶三钱。”她指尖点向患者腰眼,“《诸病源候论》言‘肾虚则腰脊不举’,此乃子病及母之兆。”
百合素手执笔,墨落素笺:
原方减:
百合一两五钱 麦冬二钱
加:
山茱萸四钱 怀牛膝三钱
杜仲五钱 龟甲胶三钱(烊化)
白芍琴弦轻拨:“《医学衷中参西录》载山茱萸‘敛正气而不敛邪气’,王氏脉细缓,正需此物固摄肾精。”
贝母青衣微动:“痰血既止,当减我为八分,添胡桃仁五钱,《医林纂要》谓其‘温润下元’。”
桔梗白衣拂过《珍珠囊》:“我虽去之,然《本草纲目》载杜仲‘腰膝痛,补中益精气’,当取盐炒以引药入肾。”他执盐粒于烛火中煅烧,“《修事指南》云‘盐制下行’,合牛膝共引药力至足跟。”
当归茜裙沾酒香:“王氏月事延期十日,《妇人大全良方》谓‘经水后期属血虚’,当添阿胶二钱烊化。”忽见患者指甲淡白,“《望诊遵经》‘甲白者血虚’,酒洗当归可增至三钱。”
九蒸铜甑白气蒸腾,龟甲胶在黄酒中渐化:“《雷公炮炙论》云‘龟甲醋淬七次,潜阳力倍’。”杜仲折断时银丝绵连:“《本草图经》谓‘杜仲折之多白丝者真’,需炒断丝方效。”
怀牛膝根须垂入药汤:“《药物出产辨》载‘怀庆牛膝多须者力峻’,留须以增下行之力。”山茱萸酒浸后色如玛瑙:“《得配本草》言‘酒制茱萸,专入肝肾’。”
坊外忽传争执声,原是药童误将生地黄作熟地使用。玄参黑袍振起:“《本草分经》明示‘生地凉血,熟地滋阴’,此误可致寒中腹泻!”
熟地黄取误用药渣示众:“生地质脆色黄,熟地柔润色黑。王氏若服此剂,必现《医宗金鉴》‘滋阴过甚,碍脾生湿’之弊。”
王氏足跟生新肤如婴孩,腰脊挺直如松:“《望诊遵经》云‘足跟润泽者肾气充’。”脉象尺部渐起:“《诊家枢要》谓‘尺脉沉中有力,真阴来复’。”
百合减至一两:“《医方集解》云‘中病即止,防过伐胃’。”
去玄参、贝母:“虚火已平,当遵《景岳全书》‘善后以补为要’。”
添茯苓四钱、陈皮二钱:“《医宗金鉴》‘补而不滞,佐以行气’。”
《理虚元鉴》在案头无风自动,汪绮石朱批:“治虚有三本,肺脾肾是也。”百合素手点向改良方剂:“初治肺,中转肾,终调脾,此即三焦递补之法。”
生地黄取鲜根汁绘太极图:“阴极阳生,此方添杜仲、牛膝,正合《周易》‘地天泰’卦象。”熟地黄金线突现洛书数理:“九蒸九晒合老阳之数,龟甲胶应北方坎水,此乃河洛医道。”
暮色中,王氏赠绣品《百草朝凤图》,丝线光泽如熟地柔润。贝母青衣缀上新采川贝,清香暗合《神农本草经》“贝母主伤寒烦热”。药圃杜仲树在雪中挺立,断枝处银丝如经络交缠。檐角冰凌滴落,恰似更漏计数医道传承。
药坊正堂的《明堂人形图》前,十二盏桐油灯映照着三百六十五卷医案。百合素手展开素绢长卷,墨迹如江河奔涌:\"今岁共施百合固金汤二百一十七例,化裁五十九法,皆循‘三因制宜’之道。\"她银簪轻点,灯影中浮现三幅典型医案。
《北疆诊籍·庚子年冬月》
哈森,男,28岁,牧人。干咳声嘶,唇裂渗血,鼻衄三日。查:舌红如柿,苔剥如地图,脉右寸浮洪。此乃《医门法律》\"燥气先伤上焦\"之证。
百合增至三两:\"《医方集解》载‘燥盛之地,君药当倍’。\"
添沙参五钱、石斛四钱:\"《温病条辨》‘咸寒增液,甘凉润燥’。\"
去当归:\"《本草通玄》谓‘血燥者忌温补’。\"
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