光绪三年深秋,太医院西配殿内烛火通明。王清任手持《医林改错》手稿,望着案前蹙眉不展的中年男子。患者胸痛月余,前医用瓜蒌薤白汤未见寸功,反添夜寐不安之症。
\"先生平素性情如何?\"血府逐瘀汤中的柴胡忽然开口。他身着青衫,眉宇间自有一股升发之气,腰间玉带缀着七枚银铃,暗合少阳枢机之数。
患者长叹:\"自打绸缎庄被洋布挤兑,这胸口就像压着块青石板。\"话音刚落,其人中处青筋隐现,左关脉弦如按琴丝。枳壳闻言振衣而起,玄色官服上金银线绣的云雷纹随动作流转:\"肝气郁结,横逆犯胃,当疏利气机。\"他腰间玉牌刻着\"宽中\"二字,与柴胡的\"升清\"玉牌遥相呼应。
\"且慢!\"桃仁从屏风后转出,石榴红的裙裾扫过青砖地面。她指尖拈着片带血的丝帕,正是患者晨起咳出的血丝所化。\"血瘀胸府,非独气滞。君不见其舌质紫暗,目眶青黑?\"话音未落,红花已擎着灯笼近前,烛光将患者面部的黧色照得分明。
王清任微微颔首,朱笔在脉案上记下\"胸不任物\"。此时当归扶着位面色苍白的女子入内,女子发间木簪雕着芍药花纹,正是新添心悸症状的妇人。\"血虚而瘀,最忌攻伐太过。\"当归将乌木药箱置于案几,箱中熟地黄莹润如墨玉,川芎的峨冠博带上还沾着川蜀的晨露。
殿外忽然传来环佩叮当,通窍活血汤的麝香执麈尾而来,周身萦绕冰片清气:\"此症当用我辈开窍逐瘀!\"少腹逐瘀汤的小茴香提着八角宫灯冷笑:\"少腹冷痛方是我等用武之地。\"膈下逐瘀汤的香附手持檀香算盘正要开口,却被王清任抬手制止。
\"诸位稍安。\"甘草捧着陶罐缓步上前,罐中蜂蜜泛着琥珀光泽,\"患者病在血府,上有烦热下有寒,非气血同治不能奏功。\"她将蜜水分与众人,转向桃仁道:\"姐姐主攻瘀血,可需增赤芍助阵?\"
赤芍闻言解下腰间铜尺:\"尺脉沉涩,血热郁结,当清当通。\"她腕间银镯刻着《金匮要略》条文,与桃仁的《本经逢原》玉佩相映成趣。牛膝默不作声地展开足三阴经图,在膝阳关穴处重重一点。
子时三刻,汤成。患者饮下片刻,忽觉胸中如冰雪消融,郁结之气化作长嗳而出。王清任抚掌而笑:\"血化下行不作劳,柴胡桔梗畅胸膈。此方之妙,正在升降相因,气血同调。\"晨光熹微中,十一味药材的身影渐淡,唯留《医林改错》书页间墨迹未干:\"胸中血府血瘀,用此方百发百中。\"
……
患者周子安解开衣襟,左乳下三寸现出巴掌大青斑。桃仁以银簪轻触,瘀斑竟如活物般游移,在膻中穴周围形成蛛网状纹路。\"此乃《诸病源候论》所言'恶血在内,行走不定'。\"她指尖凝出朱砂色气旋,循手厥阴心包经探查,至天池穴突然阻滞。
通窍活血汤中的老葱白须发皆张,周身毛孔渗出辛香之气:\"若是头面瘀阻,当取吾辈借麝香透窍之力!\"他挥袖化出三具虚影:一者头痛如锥刺,二者耳聋年久,三者面色青紫如妆,\"唐宗海在《血证论》有云,通窍者重在巅顶之络……\"
\"周先生可觉少腹发凉?\"少腹逐瘀汤的干姜突然发问。她掌中托着枚冰晶,内封存着典型寒凝血瘀之症:妇人经色紫黑有块,遇温则缓。小茴香在旁展开《妇人大全良方》,指着其中一页:\"此等症候,非肉桂、炮姜不能破阴回阳。\"
王清任轻叩案上铜人,铜人胸胁部忽然透明,显露出如絮瘀血缠绕膈膜。膈下逐瘀汤的延胡索立即上前:\"膈下瘀阻当见积块,其痛如刺,固定不移。\"他手中算珠弹出,在空中排列成《医林改错》原文:\"积块日久,饮食渐减……\"
\"诸位且看!\"血府逐瘀汤的桔梗忽然展开一卷《黄帝明堂经》,银针般的声音刺破争论:\"此患瘀在血府,上焦如雾蒙而气促,中焦似绞索而胁胀,下焦若寒潭却反生虚火。\"他广袖拂过患者后背,足太阳膀胱经上心俞、膈俞穴突现朱红斑点,正应《诊家正眼》\"瘀血内着,其腧必赤\"之论。
柴胡与枳壳并肩而立,二者气机在半空交织成太极图案。柴胡的青色清气自足少阳胆经升起,至风池穴化为春柳;枳壳的浊黄地气从足阳明胃经沉降,在梁门穴结成金钟。\"肝气左升,胃气右降。\"王清任蘸墨绘出《四圣心源》气机升降图,\"此乃血府逐瘀汤运转枢机之要。\"
桃仁与红花各执血瘀两端。桃仁掌中浮现《神农本草经》残卷,其上\"主瘀血血闭\"字样泛着暗红幽光;红花腕间缠绕《本草纲目》金线,线头系着五色瘀血标本。二人合力展开《血证论》书页,将患者咯出的血丝置于\"离经之血\"章节,血丝立即化作三棱、莪术等破血药形,又在触及\"新血不生\"段落时转为当归、白芍之态。
当地黄捧出墨玉药臼时,整个太医院弥漫着熟地特有的沉香气。她研磨的动作暗合河图之数,每九转便有一道精血之气注入患者冲脉。川芎突然拔剑斩断虚空中的一条血络:\"瘀血不去,新血妄行!\"剑尖所指正是患者鼻衄之症,当归立即引四物汤精华修补损伤的脉络。
麝香突然掷出三枚银针,分别刺向患者神庭、听宫、迎香三穴:\"若是通窍汤证,此刻当有清涕出!\"然而针孔涌出的却是粉红血沫。老葱白见状大惊:\"上焦瘀热熏蒸,非单纯开窍能解!\"
香附的算盘突然炸裂,算珠化作《景岳全书》中的气滞血瘀案例:\"膈下瘀阻必见呃逆,此患嗳气反觉舒爽,病位分明不在中焦!\"延胡索凝出的积块虚影在触及患者肋缘时,竟如雪遇沸水般消融。
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