秋闱将近，医馆来了位特殊病患——竟是半年前治愈的举人。此刻他虽无面红目赤之象，但十指不停颤抖，宣纸上墨迹洇成团团乌云。

\"公子脉象细如游丝，却每五十息必见结代。\"竹叶的银丝在他神门穴打转，\"此番不是实火，而是思虑过度耗伤心血。\"

甘草梢突然取来药碾，将酸枣仁、柏子仁细细研磨：\"导赤散需化裁为天王补心丹。君仍用生地滋养肾水，臣改麦冬、天冬双补肺肾，佐以朱砂为衣引药入心。\"

举人服药后虽能安眠，但每到子时必惊坐而起。木通夜巡时撞见他在院中徘徊，月光下影子凌乱如狂草：\"情志致病非草木能医，或许该用那个法子...\"

次日清晨，甘草梢带举人登上后山。晨露未曦时，她忽然以掌根叩击自己耳后颅骨：\"此谓鸣天鼓，掌心劳宫穴贴敷耳窍，十指叩击玉枕穴三十六次。\"沉闷鼓声在山谷回响，举人惊觉烦乱心绪竟随声波震荡逐渐平息。

七日后，当举人提笔写下首句\"天地有正气\"时，狼毫尖端再未颤抖。他特意将药方裱成卷轴悬于书房，其中甘草梢添注的小楷尤为醒目：\"读书养心四要——亥时寐，卯时起，食饮有节，叩齿吞津。\"

霜降那日，四药灵遇到最棘手的病患。来者是个双目浑浊的老妪，小便淋沥二十余载，近日竟见血尿如胭脂汁。更诡异的是其舌面同时存在焦黄厚苔与镜面舌，脉象沉细却时见洪大。

\"此乃寒热错杂、虚实互结之证。\"生地以药气探查其肾经，惊见足少阴经脉半数枯槁半数灼红，\"心火久灼下焦，肾阴枯竭反现虚阳外越。\"

木通刚要施展通利之法，却被竹叶制止：\"此时若用我等苦寒直折，必成灯灭焰熄之祸。\"四人灵体首次产生分歧，药气在医馆内激荡碰撞。

僵持之际，甘草梢突然取来半斤食盐：\"诸位可记得'引火归元'之法？\"她将青盐炒热布包，置于老妪涌泉穴。不过半刻钟，患者面赤居然消退大半。

\"导赤散需化裁为滋肾通关丸。\"竹叶在砚中调墨开方，\"君药仍为生地，但增至一两；臣以黄柏三钱清相火，知母三钱润肾燥；佐少量肉桂三分引火归原。\"

老妪服药当晚，排出碎石数枚，尿色转清如初春溪水。最妙的是复诊脉象，虽然细弱却渐显从容之态，恰似将熄炭火重获生机。

冬至祭祀夜，四药灵现形于医馆庭院。木通玉笛吹奏《流水中宵》，音波化作经络图谱悬浮半空；竹叶银丝牵引着三焦模型；生地正用晨露调制五行药膳；甘草梢则在竹简上记录全年医案。

\"今岁共调心火相关证候一百四十七例。\"甘草梢笔锋停顿，\"其中纯实火证仅三成，余者皆夹杂阴虚、气郁、痰阻等变证。\"

竹叶的银丝突然指向东方：\"看那新来的药童。\"只见廊下少年正将晒干的淡竹叶按纹理分类，遇到双脉叶便单独存放。\"能辨识竹叶的'归心经纹路'，倒是可造之材。\"

晨钟破晓时，四道身影渐淡。医馆照壁上悄然浮现《心火辨证歌诀》，首句\"上焦火炎口舌疮，下移小肠溺赤烫\"在朝阳下熠熠生辉。药柜深处，四个青瓷罐上的药材图案似乎比往年更加鲜活灵动。

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导赤散 《小儿药证直诀》

【组成】生地黄 木通 生甘草梢各等分

【用法】上药为末，每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服（现代用法：加竹叶3g，水煎服）。

【功用】清心利水养阴。

【主治】心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，口舌生疮；或心火下移小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。

【证治机理】证因外感热邪或七情化火，导致心火炽盛，下移小肠，兼伤阴津所致。心经火热内郁，则心胸烦热；“心在窍为舌，其华在面”，心经火热上炎，则面赤、口舌生疮；火热内灼阴液，则口渴、意欲饮冷；小肠“居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗于前”（《类经.藏象类》）。心与小肠互为表里脏腑，心火下移小肠，小肠热盛，则小便赤涩，甚或刺痛；舌红苔黄，脉数均为心经火热之象。治宜清心火，利小便，养阴津。

【方解】木通苦寒，入心与小肠经，可上清心经之火，下泄小肠之热，通利小便，使心火与小肠之热从小便而解。生地黄甘寒而润，入心肾二经，一则清心火，一则养阴津；助肾水以制心火。生地与木通相配，清心火，利小便，养阴津，共为君药。竹叶甘淡而寒，入心与小肠经，既能清心除烦，又能利尿，兼能生津，用为臣药。生甘草梢为佐使，一则清热解毒，二则止淋痛，三则防木通、生地黄之寒凉伤胃，四则调和诸药。本方为治心经火热证之常用方。

【配伍特点】甘寒与苦寒相合，利水不伤阴，滋阴不恋邪，泻火不伐胃。

【方歌】导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。

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